Estabilidad esquelética postoperatoria en la cirugía ortognática bimaxilar convencional vs. rotación del complejo maxilomandibular / Postoperative skeletal stability in conventional bimaxillary orthognathic surgery vs rotation of the maxillomandibular complex

Introducción: La estabilidad esquelética postoperatoria en cirugía ortognática ha sido objeto de evaluación durante el paso del tiempo. Diversos autores han reportado que se produce una disminución de la misma en diversos movimientos de los maxilares en ocasiones utilizados en casos de rotación del complejo maxilomandibular. El objetivo del presente trabajo fue comparar la estabilidad esquelética postoperatoria de la cirugía ortognática bimaxilar convencional vs. cirugía ortognática bimaxilar con rotación del complejo maxilomandibular en pacientes sometidos a cirugía ortognática en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Militar Central de Bogotá, entre enero de 2012 hasta julio de 2016. Materiales y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo. Se llevó a cabo análisis cefalométrico para comparar la estabilidad esquelética entre los pacientes de cirugía ortognática bimaxilar convencional vs. los pacientes de cirugía ortognática bimaxilar con rotación del complejo maxilomandibular durante tres momentos: preoperatorio (T1), postoperatorio inmediato (T2), postoperatorio al menos de seis meses (T3). Resultados: Se obtuvo una cohorte de 45 pacientes sometidos a cirugía ortognática bimaxilar convencional o cirugía ortognática bimaxilar con rotación del complejo maxilomandibular. La mayoría de las medidas realizadas mostraron que no existe diferencia significativa de estabilidad a largo plazo en ambos grupos. Conclusiones: La cirugía ortognática con rotación del complejo maxilomandibular, tanto en sentido horario como antihorario, es un procedimiento estable cuando se utiliza fijación interna rígida, cuando se está en presencia de articulacion temporomandibular (ATM) sanas y cuando la rotación se lleva a cabo en un punto a través del cóndilo mandibular

Introduction: Postoperative skeletal stability in orthognathic surgery has been evaluated over time, several authors have reported a decrease of it in movements of the jaws occasionally used in cases of alteration of the maxillo-mandibular complex. The aim of the present study was to compare the postoperative skeletal stability of conventional bimaxillary orthognathic surgery versus bimaxillary orthognathic surgery with rotation of the maxillo-mandibular complex in patients undergoing orthognathic surgery at the Oral and Maxillofacial Surgery Service of the Central Military Hospital of Bogotá between January 2012 until July 2016. Materials and methods: A retrospective study was conducted. We performed a cephalometric analysis to compare the skeletal stability between patients with conventional bimaxillary orthognathic surgery versus bimaxillary orthognathic surgery patients with maxillo-mandibular alteration during 3 moments: before surgery (T1), right after the surgery (T2), at least 6 months after surgery (T3). Results: A cohort of 45 patients undergoing conventional bimaxillary orthognathic surgery or bimaxilar orthognathic surgery with rotation of the maxillo-mandibular complex was obtained. Most of the measurements showed that there is no significant difference in long-term stability in both groups. Conclusions: Orthognathic surgery with rotation of the maxillo-mandibular complex both clockwise and counter-clockwise is a stable procedure when rigid internal fixation is used, when the temporomandibular joints (TMJs) are healthy and stable and when rotation is performed at a point through the mandibular condyle

Distracción osteogénica en el servicio de cirugía oral ymaxilofacial del Hospital Militar Central de Bogotá / Distraction osteogenesis at the oral and maxillofacial surgery department of the Hospital Militar Central Bogotá

Introducción: La distracción osteogénica es una técnica quirúrgica basada en el principio de "tensión-estrés", que estimula la histogénesis y neoformación ósea. Objetivo: Describir el uso de la distracción osteogénica, así como analizar las fases de distracción de los pacientes tratados en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Militar Central. Diseño: Estudio observacional descriptivo. Materiales y métodos: Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia donde fueron incluidos en el estudio todos los pacientes sometidos a distracción osteogénica para corrección de secuelas de trauma facial, defectos ocasionados por resecciones tumorales, corrección de anomalías dentofaciales y malformaciones congénitas entre Marzo de 2009 a Diciembre 2014. Resultados: El 73.6% de los pacientes correspondían al genero masculino, con una media de 21.79 años. El factor etiológico más frecuente fueron las anomalías dentofaciales (50.9%) seguido por las herida por arma de fuego (22.6%). Se evidenció un tiempo de latencia de 7.02 días, un período de activación de 18.25 días y un período de consolidación/remodelación de 27.30 semanas. Conclusiones: La distracción osteogénica permite la formación del hueso de soporte así como del tejido blando involucrado, es considerada una solución ideal para la restitución de tejidos independientemente del tipo de patología.

Introduction: Distraction osteogenesis is a surgical technique based on the principle of "tension-stress", which stimulates bone formation and histogenesis. Objective: To describe the use of distraction osteogenesis and to analyze its phases in patients treated at the Oral and Maxillofacial Department of the Hospital Militar Central. Design: A descriptive observational study was performed. Materials and methods: A non-probabilistic convenience sample which included all patients who underwent distraction osteogenesis from March 2009 to December 2014 for correcting sequelae of facial trauma, defects caused by tumor resection or by dentofacial anomalies and congenital malformations was analyzed. Results: 73.6% of patients were male, with an average of 21.79 years. The most common etiologic factor was the Dentofacial deformities (50.9%) followed by Gunshot wounds (22.6%). It showed a latency of 7.02 days, an activation period of 18.25 days and a period of consolidation / remodeling of 27.30 weeks. Conclusions: Distraction osteogenesis allows the formation of supporting bone and soft tissue, it is considered as an ideal solution for tissue restitution regardless the type of pathology.

Frecuencia de genioplastia en cirugía ortognática en el servicio de cirugía oral y maxilofacial del Hospital Militar Central de Bogotá / Genioplasty frequency in orthognathic surgery at the Bogota Central Military Hospital oral and maxillofacial surgery service

Introducción: La genioplastia es un procedimiento versátil que maneja alteraciones en la región mentoniana, aisladas o en combinación con Anomalías Dentofaciales (ADF). Objetivo: Describir la frecuencia de genioplastia así como los diferentes métodos de fijación utilizados en pacientes sometidos a cirugía ortognática. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de los pacientes sometidos genioplastia en conjunto con cirugía ortognática en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Militar Central de Bogotá entre 2009 y 2015. Resultados: El 80% de las cirugías ortognáticas (197 pacientes) requirieron genioplastia como procedimiento complementario. El movimiento más frecuente fue de avance en 158 pacientes (77.8%) con predominio de pacientes ADF Clase III (91 pacientes, 44.82%), el método de fijación mas frecuente fue alambres intraóseos en el 37.05% (73 casos). Conclusiones: La genioplastia es un procedimiento predecible, con bajo riesgo de complicaciones, que maneja los defectos anatómicos y estructurales del mentón, ofreciendo resultados estéticos favorables..

Introduction: Genioplasty is a versatile procedure which handles defects of the chin, isolated or in combination with Dentofacial Deformities (DFD). Objective: To describe the frequency of genioplasty and the different methods of fixation used in patients undergoing orthognathic surgery. Materials and methods: Descriptive observational study of patients undergoing genioplasty in conjunction with orthognathic surgery at the Bogotá Central Military Hospital, Oral and Maxillofacial Department from January 2009 to January 2015. Results: 80% of orthognathic surgery (197 patients) required genioplasty as adjunctive procedure. The most frequent movement was advance genioplasty in 158 patients (77.8%), prevalence of DFD Class III (91 patients, 44.82%), the most frequent method was intraosseous wire fixation in 37.05% (73 cases). Conclusions: Genioplasty is a predictable procedure with low risk of complications, which handles anatomical and structural defects of the chin, offering favorable aesthetic results.

Alteraciones del sueño en pacientes llevados a cirugía ortognática para corrección de anomalía dentofacial clase iii en el servicio de cirugía oral y maxilofacial del Hospital Militar Central / Sleep disorders in patients with class iii dentofacial anomaly underwent to orthognathic surgery in the oral and maxillofacial surgery department of the Central Military Hospital

Introducción: Las técnicas quirúrgicas utilizadas en cirugía maxilofacial han demostrado mejoría del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAHOS), sin embargo, en el paciente con perfil cóncavo, con diagnóstico de anomalía dentofacial clase III, se evidencia una reducción del espacio faríngeo, es decir, una disminución en el volumen de la vía aérea superior incrementando el riesgo de SAHOS. Objetivo: Describir y evaluar la relación entre los cambios faríngeos resultantes de la cirugía ortognática en pacientes con anomalía dentofacial clase III y los síntomas de somnolencia diurna mediante la evaluación pre y post quirúrgica de la Escala de Epworth. Diseño: Estudio Pseudoexperimental de antes y después. Metodología: Se tomó a los pacientes operados para corrección de anomalía dento facial clase III y se realizó una evaluación prequirúrgica radiográfica (cefalometría) y con la escala de Epworth validada para Colombia, Posteriormente, se realizó la misma evaluación posoperatoria a los 6 meses. Resultados: Se reclutaron 16 pacientes con una edad media de 27,2 años, al 75% de los pacientes en estudio se les realizó cirugía ortognática bimaxilar, no se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas en el espacio de la via aérea superior de los pacientes ni en el estado de somnolencia diurna medido con la escala de Epworth antes y después de la ciurgía (p>0,05). Conclusión: No evidenciamos cambios significativos entre el análisis cefalométrico preperatorio y postoperatorio evaluado 6 meses después de la cirugía, tampoco encontramos impacto clínico de la cirugía ortognática en la somnolencia diurna evaluada con la escala Epworth.

Introduction: The techniques used in maxillofacial surgery have shown an improvement in the syndrome of obstructive sleep apnea. In patients with concave profile, diagnosed with Class III dentofacial anomalies, reduced pharyngeal space is expected and probably an increased risk of OSA by reducing the area of the upper airway. Objectives: To Assess and describe the relationship between daytime sleepiness (hypersomnia) and pharyngeal changes after orthognathic surgery in patients who underwent to correct dentofacial anomaly Class III by pre and post surgical evaluation with Epworth Scale. Design: Quasi-Experimental Study (Before and After). Methods: We took patients who underwent correction of dentofacial anomaly class III, preoperative radiographic (cephalometry) evaluation was performed in addition to the realization of the Epworth scale spanish version for Colombia. Subsequently, a postoperative assessment at 6 months with radiographs and Epworth scale was performed. Results: 16 patients were enrolled with a mean age of 27.2 years, 75% of patients in the study underwent bimaxillary orthognathic surgery, no statistically significant differences were found in the upper airway space of patients or in the daytime sleepiness measured by the Epworth scale before and after surgery (p> 0.05). Conclusion: No significant changes were found between preoperative and postoperative cephalometric analysis evaluated 6 months after surgery, we did not find clinical impact of orthognathic surgery in daytime sleepiness assessed by the Epworth scale.